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骨髓,患者,白血病,肝功能,血小板

提問: 向“witamin”請教：骨髓增生異常綜合癥有治愈的可能嗎？ 問題補充: 麻煩你想咨詢一下，我媽今年64歲，醫生在做了一系列的檢查后說她是骨髓增生異常綜合癥要住院治療，因為對醫學一竅不通，上網查了下說是白血病早期，這病能治愈嗎，或是能控制不轉化為白血病嗎？謝謝！ 医师解答: 你好：老人經檢查，診斷為骨髓增生異常綜合癥，這是一種原因未明的細胞突變，導致造血干細胞功能異常 引起病態和無效造血的疾病 主要表現以難治性貧血及其他血細胞減少為特點，目前尚無有效的治療措施 部分病人在病程晚期轉化為急性白血病 一、診斷標準1、臨床表現：以貧血癥狀為主，可兼有發熱或出血。 2、血象：全細胞減少，可有巨大紅細胞，巨大血小板，有核紅細胞等病態造血表現。 3、骨髓象：有三系或二系，或任一系血細胞的病態造血，或是淋巴樣小巨核細胞。二、骨髓異常增生綜合征的分型：為方便治療，根據病情分為以下類型：1、難治性貧血：以貧血為主要癥狀 白細胞減少者常伴發各種感染 血小板減少者有出血傾向。　　2、難治性貧血伴鐵粒幼紅細胞； 3、難治性貧血伴原始細胞過多 ；4、轉化中的難治性貧血伴原始細胞過多； 5、慢性粒單核細胞性白血病 ；三、治療方法：由于本病的病因至今未明，所以治療較為困難，目前還沒有統一的特異治療方案，也尚無較滿意的治療措施。根據老人的情況，建議住院治療，在醫生指導下采取綜合的治療措施，以爭取得到較好的治療效果。治療原則：骨髓異常增生綜合征由于分期不同，治療上應隨患者的病情采用相應的不同的治療措施：如1型RA、與2型RAS以貧血為主，或采用藥物刺激骨髓造血為主，兼以誘導分化劑治療；3型RAEB患者以小劑量化療或加誘導分化劑治療；對容易轉化為急性白血病的RAEB-T應采用類似急性白血病的常規聯合化療為主的治療。具體治療方法：1、支持治療： 當患者有明顯貧血時，可輸紅細胞。在有出血和感染時，可輸入血小板和應用抗生素。　　2、刺激素造血劑： 適用于 RA,RAS型。 1）康力龍 6～8mg/d，分次服用，療程至少3個月，最長可服一年以上。部分患者肝功能會受損，可合并使用聯苯雙酯。若因肝功能受損多次停藥者，可改用丙酸睪丸酮肌內注射，每日50～100mg，連續治療半年以上方可判斷療效。 2）潑尼松 30～40mg/d,分次服用，適用于合并溶血者。3）維生素治療：部分2型RA－S患者，對維生素B6治療有效，200～500mg/日靜滴，可使網織紅細胞升高，輸血量減少。 3、分化誘導劑： 全反式維甲酸：10~20mg，每日三次口服，療程應在3個月以上，對RA較好， 主要副作用為口唇干燥，皮膚過度角化，關結肌肉疼痛，肝功能傷害。為可逆性改變，與劑量相關。　　4、小劑量單藥化療：主要用于老年高危患者，對髓性白血病有分化誘導作用，適用于 RAEB和RAEB－T。以小劑量阿糖胞苷使用最多，劑量為10～20mg/，分2次皮下注射或持續靜滴，療程7～21天，一般為20天。有效率40%左右，但明顯有效和完全緩解者僅為20%，副作用主要是骨髓抑制。5、聯合化療：適用于對年齡小于 60歲，白細胞計數偏高的高危患者，可采用聯合化療。老人64歲，年齡偏大，一般不適宜強烈的聯合化療。6、也可經中醫辯證后，采取中藥進行輔助治療。總之，對老人的病深表同情，以上意見僅供參考。