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病人,功能,局部,食物,石膏
提問: 骨折后的注意事項 問題補充: 我去年因高處墜落致腰部摔傷骨折，2010年元旦那天進行的手術，醫生寫的是：靜吸復合全麻下行“L1爆裂骨折切開復位和胸口一腰椎弓根釘內固定術”，還需戴外固定支具三個月。前段時間老感覺腰部右邊脹痛，有時側身后彎腰就感覺脹痛，以為是椎間盤有問題，前去檢查拍片反應次癥狀醫生說沒事，還說恢復的還可以，但我還是老感覺脹痛，偏偏左邊又沒此感覺。請教高手，這是啥回事？還有我應該怎樣恢復和鍛煉？日常的飲食起居（包括夫妻生活）都有哪些注意事項？該怎樣營養身體？請教高手解答。不勝感謝！ 医师解答: 腰部骨折要平搬平放，避免脊髓損傷。睡覺時要平臥硬板床，側臥時腰椎不能伸屈或扭曲。一般無移位的骨折，主要就是臥床休息，以平臥硬板床為好。為減輕腰椎的疼痛和牽拉，可以在腰下放一薄墊，保持腰椎的生理彎曲度。飲食以高鈣和高蛋白飲食，富含維生素C的食物，另外就是防止便秘和褥瘡，防止下肢靜脈血栓形成等。上述意見供你參考。【飲食療法】 方1 赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期。 方2 豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調味分飲食之。 方3 豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調味分多次飲之。 方4 鮮湖蟹2只，取肉（帶黃），待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生姜、醋和醬油服食，常服。 方5 烏雄雞1只（約500克），去皮毛內臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟后用醬油蘸服，常服。 方6 生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。 方7 當歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。 方8 紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。 方9 生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。 【禁忌食品】 （1）忌盲目補充鈣質 鈣是構成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補充鈣質能加速斷骨的愈合。但科學研究發現，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。此是由于長期臥床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以，對于骨折病人來說，身體中并不缺乏鈣質，只要根據病情和按醫生囑咐，加強功能鍛煉和盡早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。尤其對于骨折后臥床期間的病人，盲目地補充鈣質，并無裨益，還可能有害。 （2）忌多吃肉骨頭 有些人認為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實不然，現代醫學經過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因為受損傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。 （3）忌偏食 骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養素，由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。 （4）忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘。所以，食物既要營養豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。 （5）忌少喝水 臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數，如此雖小便次數減少，但更大的麻煩也產生了。如臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結。長期臥床，小便潴留，也容易誘發尿路結石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。 （6）忌過食白糖 大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產生代謝的中間物質，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調動參加中和作用，以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復。同時，過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足，大大降低神經和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。 （7）忌長期服三七片 骨折初期，局部發生內出血，積血瘀滯，出現腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復一周以后，出血已停，被損組織開始修復，而修復必須有大量的血液供應，若繼續服用三七片，局部的血管處于收縮狀態，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。 （8）骨折禁飲果子露。預防褥瘡 石膏固定的病人，應保持皮膚清潔、干燥，床單需要平整無皺折。 截癱的病人應每2小時翻身一次，并用50%的酒精或滑石粉按摩受壓部位，以預防褥瘡的發生。 預防防墜積性肺炎 長期臥床肺活量減小，容易合并感染引起墜積性肺炎。因此，在幫助病人翻身的同時還要幫助捶背，并鼓勵病人作深呼吸增加肺活量，保持呼吸道通暢，防止肺炎發生。 預防便秘 病人一定要注意飲食調節，保持每1-2天排便一次；如果3-4天未解大便，可給予緩瀉藥如潤腸丸等。建議有便秘習慣者，每日清晨空腹喝一小杯淡鹽水，每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水。 預防泌尿道感染 家人要鼓勵病人多喝水，每日應攝入2000毫升以上水分，增加排尿量，清潔尿道，預防感染。 預防關節攣縮 臥床期間要保持適當的床上運動鍛煉，預防肢體廢用性萎縮及關節攣縮。此外，要注意保持各關節功能位置，特別是患肢應始終處在功能狀態下，這樣方不至于骨折愈后站立不起來。 功能鍛煉是骨折愈合的一個重要因素，可促進血液循環，消除腫脹。為防止肢體肌肉萎縮、關節強直、骨質疏松等后遺癥，應從骨折整復，固定及牽引后即開始鍛煉，并貫穿于整個治療過程中。 早期應保持功能位置，以患肢筋肉的主動舒縮活動為主 中期主要進行關節活動，多作自主性關節伸屈活動，鍛煉筋肉的舒縮能力和關節活動能力，以增強肌力，防止關節僵硬和肌肉萎縮； 后期應加強活動強度，進行全身鍛煉，如屬四肢骨折，應鍛煉肢體的持重能力。總之，功能鍛煉應掌握由輕到重，從小到大，從少到多，循序漸進的原則，以促進骨骼愈合及功能的恢復。要想使骨折早些愈合除了及時就醫，采取適當固定、合理用藥、早期功能鍛煉以外，還應食一些能夠轉化為骨膠原的食品，如新鮮蔬菜、水果、豆制品等。 骨折后的飲食調理 早期骨斷筋傷，氣滯血瘀，淤血內停，腫脹疼痛，體溫偏高，此時不可急于服用營養品，應食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油膩及刺激性食物，待病情穩定，二便通暢、舌苔脈象正常后，在適當給予補養之品。 中期骨細胞占據血腫位置，形成骨痂，這時應給予持續接骨，調和營養的食物，如雞蛋、排骨湯、魚類、動物肝腎、胡蘿卜、瘦肉、豆制品等，同時加服中藥，從而壯骨益髓，促進骨折愈合。 后期久病必虛，根據中醫虛則補之原則，病人應適當多吃點胡蘿卜、芹菜等粗纖維蔬菜及禽、蛋、瘦肉、水果之類以滋養肝腎、補益氣血，忌食辛、辣之品。骨折養護期九大禁忌： <一忌> 盲目補充鈣質：增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。 <二忌> 多吃肉骨頭：肉骨頭的成份主要是磷和鈣。大量攝入就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，，反而會推遲骨折愈合。 <三忌> 偏食：長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫等機體修復組織需要各種營養素。 <四忌> 不消化之物：骨折病人食欲往往不振，時有便秘。所以要多食易消化及有助于通便的食物，忌食易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。 <五忌> 少喝水：長期臥床患者若少喝水導致排尿次數減少，容易誘發尿路結石和泌尿系感染。 <六忌> 長期服三七片：骨折初期服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶。但骨折整復一周以后，若繼續服用三七片，局部的血管處于收縮狀態，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。 <七忌> 隨意搬運：對于懷疑骨折的人，不可隨意搬運。否則，容易造成骨折骨錯位，或使骨折部位周圍組織嚴重挫傷，并會使骨折病人因劇烈疼痛而引起暈厥。 <八忌> 包扎止血時間過長：為了防止開放性骨折病人創口出血過多，危及生命，立即止血包扎是必要的。 <九忌> 石膏固定過緊或過松：對骨折病人進行石膏固定時，應注意石膏固定要松緊適度，不可過緊或過松。
提問: 骨折后的注意事項 問題補充: 我去年因高處墜落致腰部摔傷骨折，2010年元旦那天進行的手術，醫生寫的是：靜吸復合全麻下行“L1爆裂骨折切開復位和胸口一腰椎弓根釘內固定術”，還需戴外固定支具三個月。前段時間老感覺腰部右邊脹痛，有時側身后彎腰就感覺脹痛，以為是椎間盤有問題，前去檢查拍片反應次癥狀醫生說沒事，還說恢復的還可以，但我還是老感覺脹痛，偏偏左邊又沒此感覺。請教高手，這是啥回事？還有我應該怎樣恢復和鍛煉？日常的飲食起居（包括夫妻生活）都有哪些注意事項？該怎樣營養身體？請教高手解答。不勝感謝！ 医师解答: 腰部骨折要平搬平放，避免脊髓損傷。睡覺時要平臥硬板床，側臥時腰椎不能伸屈或扭曲。一般無移位的骨折，主要就是臥床休息，以平臥硬板床為好。為減輕腰椎的疼痛和牽拉，可以在腰下放一薄墊，保持腰椎的生理彎曲度。飲食以高鈣和高蛋白飲食，富含維生素C的食物，另外就是防止便秘和褥瘡，防止下肢靜脈血栓形成等。上述意見供你參考。【飲食療法】 方1 赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期。 方2 豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調味分飲食之。 方3 豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調味分多次飲之。 方4 鮮湖蟹2只，取肉（帶黃），待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生姜、醋和醬油服食，常服。 方5 烏雄雞1只（約500克），去皮毛內臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟后用醬油蘸服，常服。 方6 生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。 方7 當歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。 方8 紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。 方9 生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。 【禁忌食品】 （1）忌盲目補充鈣質 鈣是構成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補充鈣質能加速斷骨的愈合。但科學研究發現，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。此是由于長期臥床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以，對于骨折病人來說，身體中并不缺乏鈣質，只要根據病情和按醫生囑咐，加強功能鍛煉和盡早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。尤其對于骨折后臥床期間的病人，盲目地補充鈣質，并無裨益，還可能有害。 （2）忌多吃肉骨頭 有些人認為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實不然，現代醫學經過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因為受損傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。 （3）忌偏食 骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養素，由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。 （4）忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘。所以，食物既要營養豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。 （5）忌少喝水 臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數，如此雖小便次數減少，但更大的麻煩也產生了。如臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結。長期臥床，小便潴留，也容易誘發尿路結石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。 （6）忌過食白糖 大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產生代謝的中間物質，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調動參加中和作用，以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復。同時，過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足，大大降低神經和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。 （7）忌長期服三七片 骨折初期，局部發生內出血，積血瘀滯，出現腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復一周以后，出血已停，被損組織開始修復，而修復必須有大量的血液供應，若繼續服用三七片，局部的血管處于收縮狀態，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。 （8）骨折禁飲果子露。預防褥瘡 石膏固定的病人，應保持皮膚清潔、干燥，床單需要平整無皺折。 截癱的病人應每2小時翻身一次，并用50%的酒精或滑石粉按摩受壓部位，以預防褥瘡的發生。 預防防墜積性肺炎 長期臥床肺活量減小，容易合并感染引起墜積性肺炎。因此，在幫助病人翻身的同時還要幫助捶背，并鼓勵病人作深呼吸增加肺活量，保持呼吸道通暢，防止肺炎發生。 預防便秘 病人一定要注意飲食調節，保持每1-2天排便一次；如果3-4天未解大便，可給予緩瀉藥如潤腸丸等。建議有便秘習慣者，每日清晨空腹喝一小杯淡鹽水，每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水。 預防泌尿道感染 家人要鼓勵病人多喝水，每日應攝入2000毫升以上水分，增加排尿量，清潔尿道，預防感染。 預防關節攣縮 臥床期間要保持適當的床上運動鍛煉，預防肢體廢用性萎縮及關節攣縮。此外，要注意保持各關節功能位置，特別是患肢應始終處在功能狀態下，這樣方不至于骨折愈后站立不起來。 功能鍛煉是骨折愈合的一個重要因素，可促進血液循環，消除腫脹。為防止肢體肌肉萎縮、關節強直、骨質疏松等后遺癥，應從骨折整復，固定及牽引后即開始鍛煉，并貫穿于整個治療過程中。 早期應保持功能位置，以患肢筋肉的主動舒縮活動為主 中期主要進行關節活動，多作自主性關節伸屈活動，鍛煉筋肉的舒縮能力和關節活動能力，以增強肌力，防止關節僵硬和肌肉萎縮； 后期應加強活動強度，進行全身鍛煉，如屬四肢骨折，應鍛煉肢體的持重能力。總之，功能鍛煉應掌握由輕到重，從小到大，從少到多，循序漸進的原則，以促進骨骼愈合及功能的恢復。要想使骨折早些愈合除了及時就醫，采取適當固定、合理用藥、早期功能鍛煉以外，還應食一些能夠轉化為骨膠原的食品，如新鮮蔬菜、水果、豆制品等。 骨折后的飲食調理 早期骨斷筋傷，氣滯血瘀，淤血內停，腫脹疼痛，體溫偏高，此時不可急于服用營養品，應食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油膩及刺激性食物，待病情穩定，二便通暢、舌苔脈象正常后，在適當給予補養之品。 中期骨細胞占據血腫位置，形成骨痂，這時應給予持續接骨，調和營養的食物，如雞蛋、排骨湯、魚類、動物肝腎、胡蘿卜、瘦肉、豆制品等，同時加服中藥，從而壯骨益髓，促進骨折愈合。 后期久病必虛，根據中醫虛則補之原則，病人應適當多吃點胡蘿卜、芹菜等粗纖維蔬菜及禽、蛋、瘦肉、水果之類以滋養肝腎、補益氣血，忌食辛、辣之品。骨折養護期九大禁忌： <一忌> 盲目補充鈣質：增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。 <二忌> 多吃肉骨頭：肉骨頭的成份主要是磷和鈣。大量攝入就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，，反而會推遲骨折愈合。 <三忌> 偏食：長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫等機體修復組織需要各種營養素。 <四忌> 不消化之物：骨折病人食欲往往不振，時有便秘。所以要多食易消化及有助于通便的食物，忌食易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。 <五忌> 少喝水：長期臥床患者若少喝水導致排尿次數減少，容易誘發尿路結石和泌尿系感染。 <六忌> 長期服三七片：骨折初期服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶。但骨折整復一周以后，若繼續服用三七片，局部的血管處于收縮狀態，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。 <七忌> 隨意搬運：對于懷疑骨折的人，不可隨意搬運。否則，容易造成骨折骨錯位，或使骨折部位周圍組織嚴重挫傷，并會使骨折病人因劇烈疼痛而引起暈厥。 <八忌> 包扎止血時間過長：為了防止開放性骨折病人創口出血過多，危及生命，立即止血包扎是必要的。 <九忌> 石膏固定過緊或過松：對骨折病人進行石膏固定時，應注意石膏固定要松緊適度，不可過緊或過松。
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